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요통의 감별 진단


횡성뉴스 기자 / hsgnews@hanmail.net입력 : 2010년 02월 27일
↑↑ 황성호 과장/ 대성병원 신경외과 전문의
ⓒ 횡성신문
허리의 통증은 살면서 누구나 겪을 수 있는 흔한 증상이다.
요통 자체가 특정 질병을 의미하는 것이 아니기에 요통의 다양한 원인을 감별하는 것이 중요하다.

요통의 가장 흔한 원인부터 살펴보도록 하자. 특별히 다친 적은 없는데 물건을 들거나 일을 무리해서 하고 난 뒤 허리가 결리고 아프다면 요추 염좌의 가능성이 높다.

요추 염좌란 허리뼈 주변을 지지하고 있는 근육과 인대의 기능적 이상을 의미하는 말로 환자들은 허리가 삔 것 같다거나, 담이 결리는 것 같다고 표현한다.

이 경우 허리 MRI를 비롯한 방사선 검사상에는 정상 소견인 경우가 많다.
치료는 안정가료와 근 이완제 및 진통 소염제를 적절히 처방하면 대부분 1주일 이내에 호전된다.

한편 적절한 치료에도 불구하고 허리 통증이 지속되고 요통과 함께 엉치와 다리까지 저리고, 아픈 하지 방사통이 동반된다면 허리 디스크를 의심할 수 있다.

이 경우에도 초기 치료는 요추 염좌의 경우와 비슷하나, 아픈 다리의 운동장애나 대소변 조절장애 혹은 통증이 극심하여 견딜 수 없는 경우 수술을 시행한다.

그 다음으로 흔하지는 않지만 진단이 늦어져서는 안 되는 요통의 원인을 살펴보자.
몸에 열이 나고 체중 감소와 동반된 요통이 있다면 척추에 염증이 생기는 척추 골수염이나 척수 농양 등을 감별하여야 한다.

특히 면역력이 떨어진 노인들의 경우 결핵성 척추염이 드물지 않다.
혈액검사와 척추 MRI를 시행하여 감염이 확인된다면 균 배양검사와 해당 균에 맞는 항생제 치료를 즉각 시작하고, 신경학적 이상이 동반된 경우에는 수술을 시행하여야 한다.

또한 체중이 감소하고 통증이 휴식 시나 야간에 악화된다면 척추 종양을 감별하여야 한다. 척추 종양은 다른 장기에서 옮겨 오는 전이성 척추 종양이 제일 많다.

과거에 암을 진단받고 치료 받은 적이 있거나 폐, 비뇨기, 소화기 계통의 이상 증상이 있다면 반드시 전문의의 진료를 받아야 한다.

한편, 자고 일어난 아침에 허리가 뻣뻣하고 불편하나 운동을 하거나 일상 생활을 하면 호전되는 경우, 강직성 척추염과 같은 류마티스 질환을 의심해 볼 수 있다.

이는 유전경향이 있는 것으로 알려져 있으며 척추를 침범하는 가장 흔한 만성 염증 질환이다.

치료 시기를 놓치는 경우 척추의 변형이 악화되어 생활에 큰 지장을 초래할 수 있다.
그 밖에 무거운 물건을 들어 올릴 때 요통과 다리 통증이 유발되는 경우 척추전방전위증을, 특별한 이유 없이 갑자기 하지 마비가 발생한다면 척수 혈관 질환을, 젊은 연령에서 서서히 진행하는 신경 장애 등이 있다면 횡단 척수염 등을 의심할 수 있다.
문의: (033)343-0901
횡성뉴스 기자 / hsgnews@hanmail.net입력 : 2010년 02월 27일
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건실이
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